フィストファックとは、手全体（こぶし）を性器または肛門に挿入する行為を扱った性的表現であり、二次元コンテンツにおいては主に調教・拡張系のジャンルに分類される。

二次元作品では、極端な拡張を好む嗜好や調教の深度を示す演出として描かれることが多く、挿入に伴う腹部の膨張（腹ぽこ）描写を伴う作品も少なくない。支配者がパートナーの限界を試す・超越させるシチュエーションで用いられることが多く、被支配側の圧倒的な快楽や苦悶の表情とセットで描かれる傾向がある。異種姦や触手ものとの親和性が高く、人間の手に限らず大型の肢体を持つ存在との組み合わせも頻出する。拘束と組み合わせ、逃げられない状況での強制挿入という演出が定番となっている。

通常の挿入行為やアナルセックスが性器による挿入を前提とするのに対し、フィストファックは手という日常的な身体部位の極限的な転用を指しており、拡張系ジャンル全体の中でも特に過激な位置づけとされる。

限界を超えた拡張と圧倒的な充填感を象徴的に描く手段として根強い支持を持ち、調教・拡張ジャンルのファンにとって定番のシチュエーションとなっている。